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记者 辛圆
记者 辛圆
3月25日,中办、国办发布《关于加快建立长期护(hu)理保险制度的意见》(下称《意见》),明确要求用3年(nian)左右的时间基(ji)本建立适应(ying)我国基(ji)本国情的长期护(hu)理保险制度。
《意见》出台以后,群众最(zui)关心的就是待遇保障,怎样享受待遇?能够享受哪(na)些待遇?国新办3月26日就加快建立长期护(hu)理保险制度有关情况举行新闻发布会,国家(jia)医保局待遇保障司负责人张西凡就上述问题作出公开回复。
针(zhen)对谁能享受,张西凡介绍,凡是经过失能等级(ji)评估(gu),符合(he)待遇享受条件的参保人,均能享受相应(ying)的护(hu)理服务并获得报销。根据现行评估(gu)标准,失能分为轻度、中度、重(zhong)度3个等级(ji)。在制度的起步阶(jie)段(duan),保障的对象是需求最(zui)迫切(qie)、家(jia)庭负担最(zui)重(zhong)的重(zhong)度失能人员,主要是那些长期卧床、生活不能自理、需要他人照料的人员。将来随着(zhe)经济发展和(he)保障水平的提升,国家(jia)层面将统一(yi)研究扩大至(zhi)中度失能人员等。
张西凡在当天(tian)的发布会上强调(diao),为确保待遇公平和(he)基(ji)金安全(quan),各地(di)在失能等级(ji)评估(gu)中将“共用一(yi)把尺子”,使用全(quan)国统一(yi)的评估(gu)标准。无(wu)论在哪(na)个统筹地(di)区,评估(gu)的尺子都是一(yi)样的,这样做,就是为了(le)最(zui)大限度减少人为因素(su)的干扰,让每一(yi)分钱都用在真正(zheng)需要的人身上。
对于享受什么(me),张西凡指出,长期护(hu)理保险基(ji)金主要用于支(zhi)付符合(he)规定的长期护(hu)理基(ji)本服务所发生的费(fei)用,原则上不直接向失能人员发放现金。提供(gong)服务并报销费(fei)用,是为了(le)确保基(ji)金能够用在对失能人员的护(hu)理上,让他们真正(zheng)受益。
“立足失能人员当前最(zui)迫切(qie)的需要,国家(jia)制定了(le)统一(yi)的长期护(hu)理保险服务项目目录,包括协助进食、沐(mu)浴等生活照护(hu)类项目,以及常规换药等医疗护(hu)理类项目。符合(he)条件的参保人,根据自身需要和(he)机构建议,综合(he)确定所享受的具体项目。”张西凡表示。
关于享受多少,张西凡提到,长期护(hu)理保险不设起付线。在报销比例(li)上,对于居民和(he)职(zhi)工实际缴费(fei)水平差(cha)异比较大的地(di)区,两类人群是有所差(cha)异的,这样也是体现权责对等。为确保基(ji)金可持续(xu),确定了(le)基(ji)金的年(nian)度最(zui)高支(zhi)付限额,也就是不超过统筹地(di)区上年(nian)度城(cheng)乡居民人均可支(zhi)配收入的50%。
针(zhen)对在哪(na)儿享受,张西凡指出,目前为失能人员提供(gong)长期护(hu)理服务的场所主要有3类,由参保人自主选择。选择居家(jia)护(hu)理的,由定点机构派人上门服务;选择定点日间照料中心等社区护(hu)理的,就近就便接受非全(quan)日的服务;选择入住定点机构,接受机构护(hu)理的,由机构提供(gong)全(quan)日的服务。
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