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日前，中(zhong)共中(zhong)央(yang)办公(gong)厅(ting)、国务(wu)院办公(gong)厅(ting)联(lian)合印发《关于加快(kuai)创建长时间护理保险制度的看法(fa)》，明(ming)确要求用3年摆布的时间基础创建适应我国基础国情(qing)的长时间护理保险制度。
26日，国务(wu)院旧事办公(gong)室举行(xing)旧事发布会，国家(jia)医保局和财(cai)务(wu)部有关负责人介绍有关环境(jing)。
什(shi)么是长护险？
长护险是社会保险的一项新险种(zhong)，长时间护理保险制度是为失能职(zhi)员的基础生存照料和与(yu)之密切相干的医疗护理提供服务(wu)或资金保证的社会保险制度，是我国社会保证体系的紧(jin)张组成部分，是实施积极应对人口老龄化国家(jia)计谋的紧(jin)张内容。
为何(he)要索求创建长护险制度？
“十五五”规划(hua)建议提出，践诺(nuo)长时间护理保险，健全失能失智老年人照护体系。作为应对人口老龄化、健全社会保证体系的“第六险”，长护险是破解“一人失能、百(bai)口失衡”困境(jing)、保证失能老年人基础生存权益(yi)、加重家(jia)庭照护包袱(fu)的关键民生办法(fa)。
保持五个方面准绳
依照《看法(fa)》要求，长时间护理保险制度建设要保持五个准绳：
覆盖全民，全部职(zhi)工和居民均(jun)参(can)加长时间护理保险。
统筹城乡，统一个统筹地区以内不辨别城乡，参(can)保人无论是来自乡村还是来自城市，都从统一个资金池里报销费用、享受(shou)待遇(yu)。
公(gong)平统一，分歧的统筹区间，在保证对象、评(ping)价标准、缴(jiao)费费率、服务(wu)项目等方面基础同等，增进统筹地区之间缴(jiao)费义务(wu)和保证水(shui)平绝对平衡。
安全规范，要注重制度运行(xing)经管，注重服务(wu)行(xing)为质(zhi)量提升，确保基金运行(xing)安全。
可持续，要保持尽力而为、量力而行(xing)，科学(xue)公(gong)道肯定保证水(shui)平，确保制度可落地、基金可持续。
谁能享受(shou)？
《看法(fa)》明(ming)确，按划(hua)定参(can)保缴(jiao)费且失能状态长时间持续（一般为6个月以上），经申请经过(guo)评(ping)价认定的失能职(zhi)员，可按划(hua)定享受(shou)相干待遇(yu)。
根(gen)据现行(xing)评(ping)价标准，失能分为轻度、中(zhong)度、重度3个品级。长时间护理保险制度起步阶段保证重度失能职(zhi)员。跟着经济(ji)发展和制度完善(shan)，国家(jia)层面统一研究渐(jian)渐(jian)扩(kuo)大保证对象局限，并根(gen)据基金支出需求动态调解费率。
长护险提供哪些保证？
长护险基金主要用于领取符合划(hua)定的长时间护理基础服务(wu)所发生的费用，准绳上不直接向(xiang)失能职(zhi)员发放现金，经过(guo)提供服务(wu)并报销费用，就是为确保专款专用，使基金用在对失能职(zhi)员的照护上。
国家(jia)医保局制定天(tian)下统一的长护服务(wu)项目目录，将重度失能职(zhi)员急(ji)迫需求的36项服务(wu)纳入长护领取局限，包括协助进食、洗浴(yu)、口腔清洁等20项维持基础生存所必须的生存照护类，吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目。
国家(jia)长护服务(wu)项目目录统一规范了服务(wu)项目的名称、内涵、代码，在服务(wu)操作要求、服务(wu)职(zhi)员和服务(wu)时长等方面都作出了准绳性的划(hua)定。符合条件的参(can)保人可根(gen)据自身必要和机构建议，肯定享受(shou)的详细服务(wu)项目。
报销比比方何(he)肯定？
长时间护理保险不设起付线。在报销比例上，对于城乡居民和单位职(zhi)工实际(ji)缴(jiao)费水(shui)平差异较大的地区，两类人群有所差异，体现权责对等。
为确保基金可持续，肯定了基金年度最高领取限额，即不超过(guo)统筹地区上年度城乡居民人都可安排收入的50%。
缴(jiao)费水(shui)平如(ru)何(he)肯定？
《看法(fa)》明(ming)确，长护险费率统一操纵在0.3%摆布。
单位职(zhi)工费率由用人单位和个人按同比例分管；退休职(zhi)员费率与(yu)单位职(zhi)工个人费率相反(fan)，缴(jiao)费基数与(yu)养老金水(shui)平挂钩，由个人缴(jiao)费；未就业城乡居民长时间护理保险筹资由个人和当局公(gong)道分管，个人缴(jiao)费，当局按划(hua)定给予津(jin)贴，当局津(jin)贴由中(zhong)央(yang)财(cai)务(wu)和地方财(cai)务(wu)配合承担。18周岁以下职(zhi)员跟随父(fu)母(mu)或其(qi)他法(fa)定扶养人等参(can)保，不零丁筹资。
职(zhi)工基础医疗保险个人账户可以用于自己及近支属（包括配偶(ou)、父(fu)母(mu)、子女、兄弟姐妹、祖父(fu)母(mu)、外祖父(fu)母(mu)、孙子女、外孙子女）参(can)加长护险的个人缴(jiao)费。
在哪里享受(shou)照护服务(wu)？
目前，为失能职(zhi)员提供照护的场合主要有3类，参(can)保人自立(li)选择：
选择居家(jia)护理的，由定点机构派(pai)员上门提供照护服务(wu)。
选择定点白天(tian)照估中(zhong)心等社区护理的，就近就便接受(shou)非全日的照护服务(wu)。
选择入住定点长护服务(wu)机构的，由机构提供全日的照护服务(wu)。
由于多半老年人的愿望是“养老不离家(jia)”，《看法(fa)》鼓励利用居家(jia)和社区照护服务(wu)，在基金领取上予以倾斜，让老年人在家(jia)里、家(jia)门口得到服务(wu)和保证。
如(ru)何(he)申请长护险？
失能职(zhi)员或其(qi)家(jia)属可以到医保服务(wu)窗口或当地提供的线上办理渠道提出申请并提交质(zhi)料，也可以线上提交申请。质(zhi)料主要包括身份证件、申请表、住院病历或诊断书等。医保经办机构收到质(zhi)料后(hou)会进行(xing)审核并反(fan)应结果。失能评(ping)价经事后(hou)，经办机构与(yu)失能职(zhi)员约定护理服务(wu)方式，制定护理服务(wu)计划(hua)，指导相干机构按计划(hua)为失能职(zhi)员提供相应服务(wu)。
申请流程(cheng)天(tian)下无差异，实现“三个统一”——
天(tian)下统一流程(cheng)。统一天(tian)下长时间护理保险经办规程(cheng)，明(ming)确从失能评(ping)价到服务(wu)提供、报销结算等环节如(ru)何(he)办理、所需质(zhi)料、办理时限和注重事项。
天(tian)下统一表单。规范经办服务(wu)全流程(cheng)所需的文书表单，全部长护机构都利用统一套表单，减(jian)少了跨区域(yu)、跨机构的服务(wu)本钱。
天(tian)下统一系统。建成天(tian)下统一的长时间护理保险子系统，实现经办操作统1、信息收罗(luo)标准统一，便利了数据跨域(yu)流通(tong)和异地待遇(yu)享受(shou)。
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