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中共中央办(ban)公厅、国务(wu)院办(ban)公厅3月(yue)25日公布《关于加速建立长期照顾护士保险轨制的意见》，标志着这项被称作社(she)保“第六险”的轨制正(zheng)式竣事10年试点，迈(mai)向(xiang)全(quan)国建制新(xin)阶段。
《关于加速建立长期照顾护士保险轨制的意见》，建立顺应我(wo)国基本国情(qing)，笼盖(gai)全(quan)民、统(tong)筹城乡、公平一(yi)致、安全(quan)范例、可(ke)连续的长期照顾护士保险轨制。这标志着长期照顾护士保险轨制从局(ju)部试点转向(xiang)全(quan)国推行。
从首批15个试点城市率先探路，到国度试点扩围至(zhi)49个城市全(quan)面实践，当前的长期照顾护士保险轨制已笼盖(gai)约3亿人，累计惠及超330万失能群众，基金付出超千(qian)亿元。
根据意见，用人单位和单位职工、退休职员(yuan)、灵活就业职员(yuan)、未就业城乡居民等依照属地经管原(yuan)则，到场长期照顾护士保险。这意味着，长护险将渐(jian)渐(jian)完成全(quan)民笼盖(gai)。
在(zai)筹资机制方面，建立健(jian)全(quan)单位、个人、政府、社(she)会等多元筹资渠道，长期照顾护士保险费率一(yi)致控制在(zai)0.3%摆布，缴(jiao)费基数与收入水(shui)平挂钩。在(zai)待遇(yu)保证方面，长期照顾护士服务(wu)主要(yao)分为居家照顾护士、社(she)区照顾护士和机构照顾护士。基金用于支付符合规定的长期照顾护士基本服务(wu)所(suo)产生的费用，不设起付线。意见还明白了基金支付比例和年度最高支付限额。
在(zai)今天国新(xin)办(ban)举行的新(xin)闻(wen)公布会上，针(zhen)对“长护险群众怎样享用待遇(yu)，能够(gou)享用哪些待遇(yu)”的问题，国度医保局(ju)待遇(yu)保证司副司长张西凡是表示，群众最关心(xin)的就是谁能享用、享用甚么、享用多少(shao)、在(zai)哪儿享用，这也是政策(ce)设计的重(zhong)中之(zhi)重(zhong)。
关于谁能享用。通常经失能评估(gu)认定，符合待遇(yu)享用条件(jian)的参保人，均能享用响应的照护服务(wu)并得到报销。根据现行评估(gu)标准，失能分为轻度、中度、重(zhong)度3个等级。轨制起步阶段，保证的工具是需求最迫切、家庭包袱(fu)最重(zhong)的“重(zhong)度失能职员(yuan)”，主要(yao)是那些长期卧床、生活不克不及自理(li)、需要(yao)别人照顾的职员(yuan)。将来随着经济进展和保证本领提拔，国度层面将一(yi)致研讨扩大至(zhi)中度失能职员(yuan)等。需要(yao)强调的是，为确保待遇(yu)公平和基金安全(quan)，失能等级的认定，各地将“共用一(yi)把尺子”，利用全(quan)国一(yi)致的评估(gu)标准。不管在(zai)哪个统(tong)筹区域，评估(gu)的尺子和程序都是一(yi)样的。这样做，就是为了最大限制减少(shao)人为因素的滋扰(rao)，让每(mei)分钱都用在(zai)真正(zheng)需要(yao)的人身上。
关于享用甚么。长期照顾护士保险基金主要(yao)用于支付符合规定的长期照顾护士基本服务(wu)所(suo)产生的费用，原(yuan)则上不间接向(xiang)失能职员(yuan)发放现金。通过提供服务(wu)并报销费用，就是为确保基金用在(zai)对失能职员(yuan)的照护上，让他们真正(zheng)受益。驻(zhu)足失能职员(yuan)当前最迫切的需要(yao)，国度订定了一(yi)致的长期照顾护士保险服务(wu)项目目次，包含协助进食、沐浴等生活照护类项目，和常规换药等医疗照顾护士类项目。符合条件(jian)的参保人，根据本身需要(yao)和机构建议，综合确定享用的具体服务(wu)项目。
关于享用多少(shao)。长期照顾护士保险不设起付线。在(zai)报销比例上，对付城乡居民和单位职工现实缴(jiao)费水(shui)平差别较大的区域，两类人群有所(suo)差别，表现权责对等。为确保基金可(ke)连续，确定了基金年度最高支付限额，即不超过统(tong)筹区域上年度城乡居民人均可(ke)支配收入的50%。
关于在(zai)哪儿享用。目前，为失能职员(yuan)提供照护的场所(suo)主要(yao)有3类，参保人自主挑选。挑选居家照顾护士的，由定点机构派员(yuan)上门提供照护服务(wu)；挑选定点白天照顾中心(xin)等社(she)区照顾护士的，就近就便接受非全(quan)日的照护服务(wu)；挑选入住定点长护服务(wu)机构的，由机构提供全(quan)日的照护服务(wu)。由于多半老年人的愿望是“养(yang)老不离家”，《意见》鼓励(li)利用居家和社(she)区照护服务(wu)，在(zai)基金支付上予以(yi)倾(qing)斜，让老年人在(zai)家里、家门口得到服务(wu)和保证。
转自丨群众日报
来源：看看新(xin)闻(wen)Knews
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