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中共中央办公(gong)厅、国务院办公(gong)厅近(jin)日印(yin)发《关于加快建(jian)立长期(qi)护理保险制度的(de)意见》,要求用三年(nian)左右时间基本建(jian)立适应我国基本国情(qing)的(de)长期(qi)护理保险制度(以下简称(cheng)长护险)。
此前,国家医保局会同相(xiang)关部门在2016年(nian)、2020年(nian)先后组织两批试点就长护险制度建(jian)设开展探(tan)索。十(shi)年(nian)来,长护险试点累(lei)计惠及330多万(wan)失(shi)能人(ren)员,为(wei)群众减轻照护费用负担超1000亿元。
此次《意见》发布标志着长护险制度从局部试点转向全国推行。
什么是长护险?
长护险是社会保险的(de)一项新险种,长期(qi)护理保险制度是为(wei)失(shi)能人(ren)员的(de)基本生(sheng)活(huo)照料和与之密切相(xiang)关的(de)医疗(liao)护理提供服务或资金(jin)保障的(de)社会保险制度,是我国社会保障体(ti)系的(de)重要组成部分,是实施积极应对人(ren)口老龄化(hua)国家战略(lue)的(de)重要内容。
为(wei)何要探(tan)索建(jian)立长护险制度?
“十(shi)五五”规(gui)划建(jian)议提出(chu),推行长期(qi)护理保险,健全失(shi)能失(shi)智老年(nian)人(ren)照护体(ti)系。作为(wei)应对人(ren)口老龄化(hua)、健全社会保障体(ti)系的(de)“第六险”,长护险是破解“一人(ren)失(shi)能、全家失(shi)衡”困境、保障失(shi)能老年(nian)人(ren)基本生(sheng)活(huo)权(quan)益、减轻家庭照护负担的(de)关键民生(sheng)举措。
长护险制度将如何实现全面建(jian)制?
《意见》明确(que),长护险制度建(jian)设将坚持以下原(yuan)则:
覆盖全民。各地(di)建(jian)立长护险制度可先从覆盖单位职工、退休(xiu)人(ren)员、灵活(huo)就业人(ren)员等人(ren)群起(qi)步(bu),逐步(bu)将未就业城乡居民纳入保障范围。
统筹城乡。长期(qi)护理保险基金(jin)(以下简称(cheng)基金(jin))统一建(jian)账,资金(jin)统筹使用。
公(gong)平统一。不同统筹地(di)区间在保障对象、评估标准、缴费费率、服务项目等方面基本统一。
安全规(gui)范。强化(hua)制度管(guan)理,规(gui)范服务行为(wei),提升服务质量,维护基金(jin)安全。
可持续。坚持尽力而为(wei)、量力而行,合理确(que)定保障水平,确(que)保制度可落地(di)、基金(jin)可持续、财力可承受,切实兜住民生(sheng)底线。
长护险谁能享受?
《意见》明确(que),按(an)规(gui)定参保缴费且失(shi)能状态长期(qi)持续(一般为(wei)6个月以上),经申请(qing)通过评估认定的(de)失(shi)能人(ren)员,可按(an)规(gui)定享受相(xiang)关待遇。
根据现行评估标准,失(shi)能分为(wei)轻度、中度、重度3个等级。长期(qi)护理保险制度起(qi)步(bu)阶段保障重度失(shi)能人(ren)员。随着经济发展和制度完善(shan),国家层面统一研究逐步(bu)扩大(da)保障对象范围,并根据基金(jin)支(zhi)出(chu)需求动态调整费率。
长护险将提供哪些保障?
长护险基金(jin)主要用于支(zhi)付符合规(gui)定的(de)长期(qi)护理基本服务所发生(sheng)的(de)费用,原(yuan)则上不直接向失(shi)能人(ren)员发放现金(jin),通过提供服务并报销费用,就是为(wei)确(que)保专款专用,使基金(jin)用在对失(shi)能人(ren)员的(de)照护上。
国家已制定统一的(de)照护服务项目目录,包括协(xie)助进食(shi),沐浴等生(sheng)活(huo)照护类项目、常规(gui)换药(yao)等医疗(liao)护理类项目。符合条件(jian)的(de)参保人(ren)可根据自身需要和机构建(jian)议,确(que)定享受的(de)具体(ti)服务项目。
长护险推进的(de)时间表和路线图如何谋划?
《意见》明确(que),用3年(nian)左右时间,统筹城乡的(de)制度安排基本确(que)立,责任共担的(de)资金(jin)筹集机制、公(gong)平适度的(de)待遇保障机制逐步(bu)健全,科学规(gui)范的(de)管(guan)理运(yun)行机制基本形成,适应我国基本国情(qing)的(de)长期(qi)护理保险制度基本建(jian)立。
长护险从市地(di)级统筹起(qi)步(bu)。市地(di)级统筹地(di)区制度政策统一、基金(jin)统收统支(zhi)、管(guan)理服务一体(ti)。有条件(jian)的(de)省份可探(tan)索按(an)照政策统一规(gui)范、基金(jin)调剂平衡、完善(shan)分级管(guan)理、强化(hua)预算考(kao)核、优化(hua)管(guan)理服务的(de)要求推动省级统筹。
对于原(yuan)试点地(di)区,《意见》要求调整完善(shan)政策,逐步(bu)向国家规(gui)定靠拢,到2028年(nian)底基本完成过渡。
长护险缴费水平如何确(que)定?
《意见》明确(que),长护险费率统一控制在0.3%左右。单位职工费率由用人(ren)单位和个人(ren)按(an)同比例分担;退休(xiu)人(ren)员费率与单位职工个人(ren)费率相(xiang)同,缴费基数与养(yang)老金(jin)水平挂钩,由个人(ren)缴费;未就业城乡居民长期(qi)护理保险筹资由个人(ren)和政府合理分担,个人(ren)缴费,政府按(an)规(gui)定给予补助,政府补助由中央财政和地(di)方财政共同承担。18周岁以下人(ren)员跟随父母或其他(ta)法定抚养(yang)人(ren)等参保,不单独筹资。
职工基本医疗(liao)保险个人(ren)账户可以用于本人(ren)及近(jin)亲属(包括配(pei)偶、父母、子女、兄(xiong)弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)参加长护险的(de)个人(ren)缴费。
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