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怎样申(shen)请长护(hu)险报酬？解答来了

群众怎样申(shen)请长期护(hu)理保险报酬？全(quan)国局(ju)限内的申(shen)请流程是否一致？怎样确保群众更便捷享(xiang)受报酬？针对这些成绩，国家医(yi)保局(ju)医(yi)药服务管理司(si)司(si)长黄(huang)心宇(yu)透露表现，长期护(hu)理保险轨制(zhi)建(jian)立后，人人最体贴的就是怎样申(shen)请报酬、都有哪些流程、报酬享(xiang)受是否方(fang)便，这些离(li)不开运行高效的经办系(xi)统。国家医(yi)保局(ju)高度重视长期护(hu)理保险经办事(shi)情，让(rang)群众享(xiang)受长期护(hu)理保险报酬更便捷。

申(shen)请很费心。失能职(zhi)员或其家属(shu)可以(yi)到医(yi)保服务窗口或当地提供的线上办理渠道提出申(shen)请并提交材料，也能够线上提交申(shen)请。材料主要包含身份证件、申(shen)请表、住院(yuan)病历或诊(zhen)断书等。医(yi)保经办机(ji)构收到材料后会进行审核并反应(ying)结果。审核没成绩的，经办机(ji)构会组织(zhi)评(ping)价机(ji)构对参保人进行失能评(ping)价。失能评(ping)价通过后，经办机(ji)构与失能职(zhi)员商定护(hu)理服务方(fang)式，制(zhi)定护(hu)理服务计划(hua)，引导相(xiang)干(gan)机(ji)构按(an)计划(hua)为失能职(zhi)员提供相(xiang)应(ying)服务。

流程无差异。实现“三个一致”：一是全(quan)国一致流程。一致了全(quan)国长期护(hu)理保险经办规程，明(ming)白(bai)了从失能评(ping)价到服务提供、报销结算(suan)等环节怎样办理、所需材料、办理时限和注意事(shi)项(xiang)。二是全(quan)国一致表单。规范了经办服务全(quan)流程所需的文书表单，所有长护(hu)机(ji)构都使用同一套表单，减少了跨区域(yu)、跨机(ji)构的服务本(ben)钱。三是全(quan)国一致系(xi)统。建(jian)成了全(quan)国一致的长期护(hu)理保险子系(xi)统，实现经办操作一致、信息采集标准(zhun)一致，便利了数据跨域(yu)流通和异地报酬享(xiang)受。

服务更便捷。着力(li)提升服务便捷度，引导各(ge)地推进长护(hu)服务“线上办”“掌上办”。强化部分间数据共(gong)享(xiang)，重庆巴南区通过医(yi)保结算(suan)数据智能筛查与失能相(xiang)干(gan)度较高病种的抱病参保人，识别(bie)“潜正在”失能职(zhi)员，帮助符合条(tiao)件的职(zhi)员及时申(shen)请报酬，变“人找政(zheng)策(ce)”为“政(zheng)策(ce)找人”。上海主动引入大数据模型，开发评(ping)价软件，实目前线申(shen)请、线上派单、线上处理现场评(ping)价信息并主动生成评(ping)价结果。这些新技能的引入极大便利了参保群众。

下一步，国家医(yi)保局(ju)将继承抓好长期护(hu)理保险经办事(shi)情，深切推进经办数字化、智能化，为参保群众提供更高质量、更加(jia)可感的经办服务。

作者(zhe)：孙秀艳

来源：群众日报客户端