走进山西省晋中市的郭玉梅老人家，首先映入(ru)眼帘的就是一张与周围陈设(she)格格没有入(ru)的医用护理床。由(you)于连续(xu)3次脑梗，这张床成了郭玉梅的全部世界(jie)。

在卧(wo)床的10年间，3个后(hou)代(dai)昼夜照护，轮番“上(shang)岗”，天天早上(shang)把服药、喂(wei)饭、洗(xi)漱、按摩等事项交接终了才赶去下班。由(you)于长期没有敢(gan)深睡，50多岁的小女儿韩灵芝疲态明显，头发比同龄(ling)人白得多。

但是，能像郭玉梅家如许“撑上(shang)去”的家庭(ting)，已是少数。家庭(ting)，这个传统的社会单(dan)元外部正在产(chan)生深入(ru)变更。习近(jin)平(ping)总书记提出的“三个最”，精准归纳综合了我国应对生齿老龄(ling)化使命的艰巨性。

一是老年生齿数目最多。2025岁终，我国60岁及以上(shang)生齿超3.2亿，占总生齿的23%。我国老年人数目靠近(jin)美国总生齿，凌驾(jia)世界(jie)上(shang)绝大多数国家生齿总量。

二是老龄(ling)化速率最快。我国从(cong)老龄(ling)化社会到中度老龄(ling)化社会只(zhi)用了21年时间，快于先前其他(ta)国家的速率。从(cong)2022年开始，我国进入(ru)老年生齿快速增长时期，预计到2035年，每一年都(dou)将有2000万以上(shang)的生齿进入(ru)老年。

三是应对生齿老龄(ling)化使命最重。预计到2035年前后(hou)，我国60岁及以上(shang)老年生齿将突破4亿，占比凌驾(jia)30%，进入(ru)重度老龄(ling)化阶段。届时，每3个中国人中就有1个是老人。

老龄(ling)高龄(ling)平(ping)常陪(pei)同着失能、半失能风险的多少级数上(shang)升，对专业照护的需求(qiu)极为刚性。

但是，本该承接这一需求(qiu)的家庭(ting)，其自身结构却在快速萎缩和分解——凭据2020年第七(qi)次全国生齿普查数据，我国均匀(yun)每一个家庭(ting)户的生齿已从(cong)1982年的4.41人锐减至2.62人，而且(qie)约(yue)1.25亿户是“一人户”，占总家庭(ting)户比重凌驾(jia)四分之一，像郭玉梅如许有3个后(hou)代(dai)的家庭(ting)越来越少。

随着中国的家庭(ting)形式从(cong)传统的“四世同堂”转变为独居或伉俪二人为主，老年人生存在单(dan)人户或“空巢家庭(ting)”的比例显著进步(bu)。在完婚率大幅下降、离婚率连续(xu)上(shang)升确当下，家庭(ting)养老功效将进一步(bu)减弱。这类生齿结构与家庭(ting)结构变更的叠加影响，使得“养儿防老”形式难以为继，“单(dan)身养老”“空巢养老”正成为普遍现实。

失能失智老人的数据更显极重：我国约(yue)有4500万失能失智老人，“一人失能，全家失衡”成为没有少家庭(ting)的现实困境。韩灵芝兄(xiong)妹3人，尚被照顾使命压得喘没有过气，那些“一人户”的失能老人，谁来喂(wei)药翻(fan)身？

家庭(ting)，这个连续(xu)千年的养老基(ji)本单(dan)元，已难堪重负。

从(cong)新界(jie)说居家：

社区要植(zhi)入(ru)“养老芯片”

挑战在面(mian)前，前途在何方(fang)？习近(jin)平(ping)总书记调查的“吾(wu)老·新街”养老办事街区恰是答案之一。

调查表(biao)现，超90%的老年人首选居家和社区养老，但这绝非(fei)简(jian)单(dan)地“待(dai)在家里”或“住在老少区”，其内在应是“在有专业办事可及、生存情况友好的社区支撑下的居家养老”。

一方(fang)面(mian)，养老机构正突破束厄(e)局促，下沉到社区。

“划子儿轻轻漂浮在水中，迎面(mian)吹来风凉的风……”邻近(jin)半夜，记者来到位于北京(jing)市丰台区蒲(pu)黄榆二里的椿萱茂（玉蜓桥）老年公寓，10多名中重度失智的老人正围坐在一起(qi)，随着生存管家一起(qi)唱着老歌。

这是一家位于小区外部的养老院，有50多张床位。老人离开了家，但依(yi)旧(jiu)栖身在小区。平(ping)时，他(ta)们(men)在小区遛弯、和楼下孩童逗乐(le)、跟近(jin)邻老人下棋，有的老人在房(fang)间里就可以看到近(jin)邻楼栋里本身的家，后(hou)代(dai)、老邻居经常来看望。

除了长期入(ru)住，机构还提供灵活(huo)“短托”。在玉蜓桥老年公寓，记者见到正捧书浏览的王阿(a)姨。康(kang)养规划师谢阿(a)慧报告记者，80多岁的王阿(a)姨轻度失智，独自在家没有太安全，家人日间送她来托管，三餐(can)两点、文娱活(huo)动(dong)和一样平(ping)常照料由(you)机构提供，后(hou)代(dai)下班了再接老人回家。

这类进社区、“小而精”的机构形式，隐(yin)约(yue)了“在家”与“出院”的边界(jie)。它没有需要老人适应完整目生的情况，淘汰“被扬弃”的感觉，又能用专业办事加重老人及家庭(ting)的照护压力。

另一方(fang)面(mian)，社区也自动(dong)承担(dan)起(qi)养老办事关(guan)键功效，对接企业、办事人员和办法装备，让老人没有用离开家，也没有用花太多钱，就可以获得需要的养老办事。

这个“关(guan)键”的主要使命，是解决“三顿饭”。

酱肘子、芋头扣肉、龙利鱼、时蔬鸡丁……半夜时分，北京(jing)市西城区展(zhan)览路全龄(ling)友好办事中央的社区食堂已经排起(qi)长队。中央客岁7月停业，提供社区餐(can)饮、幼儿托育、老年康(kang)养、休闲文娱等业态。

调查表(biao)现，22.1%的老年人存在做饭难、吃饭难问(wen)题，尤其是失能、高龄(ling)、独居等老人的助餐(can)办事需求(qiu)更加急迫。比年来，在多项政策支持下，各地随机应变索求(qiu)出养老机构+助餐(can)、社会餐(can)饮+委托办事、线(xian)上(shang)订餐(can)+线(xian)下送餐(can)等形式。停止目前，全国已建成8万个养老助餐(can)点，天天办事300多万老年人。

解决了吃饭问(wen)题，社区还逐步(bu)植(zhi)入(ru)医疗(liao)、照护、文化活(huo)动(dong)等“养老芯片”，功效日益复合。这一趋势下，多地索求(qiu)“老幼共托”形式，同步(bu)解决“上(shang)养老下养小”。

北京(jing)市西城区德胜街道新北社区养老办事驿站，左边是德宝托育中央，右边是养老办事中央。德胜街道办事处社区建设(she)办公室副主任吴(wu)红(hong)报告记者，老人把孩子送来托管，本身也能在驿站跟“搭子”一起(qi)活(huo)动(dong)。每周三，这里还会构造老人和孩子们(men)一起(qi)互动(dong)。

中国老龄(ling)科学研(yan)究中央主任高成运引见，国内“老幼共托”已形成社区主导(dao)、园所拓展(zhan)和企业运营3种形式，“没有仅淘汰了闲置浪费，还大幅增添了企业运营成本，更是对传统家庭(ting)照护功效弱化的有效增补”。

将养老功效在社区空间内复合集成的做法，已上(shang)升为国家层面(mian)的政策导(dao)向。2023年11月，国家进展(zhan)改(gai)革委印发《城市社区嵌入(ru)式办事办法建设(she)工程实行计划》，请求(qiu)重点推(tui)广(guang)和优先建设(she)功效复合集成的社区嵌入(ru)式办事综合体，为住民提供一站式办事。目前，56个城市正逐步(bu)开展(zhan)试点。

窗(chuang)口期倒计时：

抢抓城市更新汗青时机

构建一个以社区为核心、政策强力协同、市场充足参与的养须生态，也是先行老龄(ling)化国家用数十年索求(qiu)得出的经验。

——日本在2000年推(tui)出逼迫性“长期护理保险”，重点向居家与社区办事倾(qing)斜，并以此为底子构建“地区综合照护体系”，在30分钟生存圈内整合医疗(liao)、护理、预防与生存支持办事。

——新加坡通(tong)过“乐(le)龄(ling)公寓”等组屋(wu)政策增进“原地养老”，并将日间照料中央等办法犹如黉舍、公园一样，在地皮出让阶段即逼迫嵌入(ru)新建社区规划。

——德国在成熟的长护险制度外，推(tui)广(guang)“多代(dai)屋(wu)”社区中央与“志愿时间银行”，增进代(dai)际(ji)相助，减缓专业照护人力压力。

这些形式揭示了一个个性现实：养老的支持零碎必(bi)须从(cong)家庭(ting)扩大到全部社会。

日本从(cong)1970年进入(ru)老龄(ling)化社会到2000年推(tui)出介(jie)护保险，用了30年。中国则面(mian)临“未富先老”与“快速变老”的两重压力，老龄(ling)化进程被高度紧缩。我国必(bi)须在更短时间内，完成异(yi)样复杂的社会零碎建设(she)。

国家顶层设(she)计已锚定偏向。中共地方(fang)、国务(wu)院印发的《关(guan)于深化养老办事改(gai)革进展(zhan)的看法》提出，“优化居家为底子、社区为依(yi)托、机构为专业支撑、医养相连系的养老办事供给格局”。复旦大学老龄(ling)研(yan)究院银发经济研(yan)究所副所长陈倩(qian)表(biao)示，进步(bu)家门口的养老办事程度，回应了百姓“原居养老”的朴素(su)愿望，既能增强老年人的安全感幸福感，也能实在加重家庭(ting)的照料压力。

“吾(wu)老·新街”提供了一个理想样本。但是，我国大多数社区仍面(mian)临挑战，既缺少老年食堂、老年活(huo)动(dong)室、医疗(liao)站等刚需办事，也缺少上(shang)门护理、志愿办事、活(huo)动(dong)谋划等软性办事，很多老人只(zhi)能本身相约(yue)在小区空地活(huo)动(dong)。国家进展(zhan)改(gai)革委城市和小城镇改(gai)革进展(zhan)中央高级工程师李世冲表(biao)示，嵌入(ru)式办事办法是一项触及多范畴、多环(huan)节的零碎性工程，可能面(mian)临审批(pi)许可、存量空间利用、可连续(xu)运营等多方(fang)面(mian)挑战，未来还需要各方(fang)通(tong)力合作(zuo)。

幸运的是，我国正处在高质量推(tui)进城市更新与存量提质的关(guan)键阶段。“十五(wu)五(wu)”规划纲领明白提出，高质量推(tui)进城市更新，加强互嵌式社区建设(she)。这为零碎性、范围化植(zhi)入(ru)适老化办法（如加装电梯、平(ping)整通(tong)道）、规划社区养老办事中央（站）等提供了物理空间窗(chuang)口。

考虑到各地城市更新举措计划的收官节点为2035年，这一进展(zhan)窗(chuang)口期仅有9年左右，并与老龄(ling)化急速深化期高度重叠。一旦错过此次机会，后(hou)续(xu)再进行分散、零星的适老化改(gai)造，其成本和难度将大幅增加。

时没有我待(dai)。面(mian)临这场与时间的竞走，中国没有仅需要紧迫感，更需发挥“会合气力办大事”的制度优势。将养老办事“嵌入(ru)”城市更新的肌理，没有仅是为了本日的老人，更是为未来的我们(men)预存一份安全感。

（调研(yan)构成员：刘晓峰 佘 颖 于 泳 敖(ao) 蓉(rong) 康(kang)琼艳 武亚东）