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中国网财(cai)经1月6日讯 前列腺癌是我国男性常见的恶性肿瘤之(zhi)一，发(fa)病率增速居全(quan)球首位。
“目前，我国前列腺癌患者的五年生存率逐步提(ti)升(sheng)至70%以上，但与欧美发(fa)达国家95%以上的水平仍有较大(da)差距(ju)，公众的疾病认知(zhi)与重视程度亟需提(ti)升(sheng)。”日前，海(hai)军军医大(da)学第(di)一附属(shu)医院泌(mi)尿外科主任王林辉教(jiao)授在接受媒体采访时表示，随着(zhe)医学进步，前列腺癌的治疗模式正在经历深(shen)刻变(bian)革。过去治疗多以单一药物为主，近年来，临床研究和权(quan)威指南均推荐采用多维联合(he)治疗方案。以雄激素剥夺治疗(ADT)为基础(chu)，联合(he)化疗、靶向药物、免疫治疗等多种手(shou)段形成多维打击，能够有效突破肿瘤的异质性与耐药屏障，提(ti)升(sheng)患者的生存率和生活质量(liang)。
绝大(da)多数患者确诊时已处于(yu)中晚期
资料显示，2022年我国新发(fa)病例约13.4万(wan)例，死亡(wang)病例约4.75万(wan)例。随着(zhe)人口老龄化加剧(ju)，我国前列腺癌的发(fa)病率和病死率持续升(sheng)高。由于(yu)早期症状隐匿，绝大(da)多数患者确诊时已处于(yu)中晚期，失去根治性治疗机会，预后较差。
“对于(yu)有家族史、年龄50岁以上或患有相关(guan)基础(chu)疾病的男性，积极开展前列腺癌的早筛早诊至关(guan)重要。因此需要提(ti)高我国公众健康意识，树立早筛早诊意识，并普及PSA筛查等方式。”王林辉教(jiao)授表示，高危人群只需每年体检时抽一管(guan)血，有助于(yu)在前列腺癌进展前及时干预，提(ti)升(sheng)治疗效果和患者预后。
据(ju)华中科技(ji)大(da)学同济医学院附属(shu)同济医院泌(mi)尿外科主任王少刚教(jiao)授介绍，过去主要采用手(shou)术切除睾丸来降低前列腺癌患者体内的雄激素水平，但这种方法导致患者性功能永久丧失，对身体和心理都带来较大(da)影响，而且术后治疗方案难以灵活调整，给疾病的长(chang)期管(guan)理造成挑战。
随着(zhe)科学家们发(fa)现(xian)前列腺癌的药物去势与手(shou)术去势具有同等临床疗效，药物去势便(bian)逐渐取代手(shou)术去势被广泛应用，雄激素剥夺治疗(ADT)药物应运而生，促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂、拮(jia)抗剂及抗雄激素药物等不断问世，通过抑制睾丸雄激素分泌(mi)或阻断雄激素活性实(shi)现(xian)治疗目标。
王林辉教(jiao)授表示，内分泌(mi)治疗作为前列腺癌治疗的基石疗法，其核心地位是由其多重优势共同奠定的。不仅是因为它通过抑制雄激素活性，可(ke)显著延缓肿瘤生长(chang)、控制疾病进展，是延长(chang)患者生存期的关(guan)键手(shou)段，亦(yi)是因为内分泌(mi)疗法具有强(qiang)大(da)的协同价(jia)值，既能与新型抗雄药物联合(he)增强(qiang)靶向效应，又可(ke)与放疗、化疗等多种治疗形成互补，制定个体化、全(quan)病程的综合(he)治疗方案。
多维联合(he)与精准治疗推动诊疗模式革新
“随着(zhe)前列腺癌精准诊疗的不断发(fa)展，以分子分型考量(liang)前列腺癌患者预后与治疗亦(yi)成为热点和趋势。”王少刚教(jiao)授介绍，通过分子分型、基因检测和临床特征，医生可(ke)为患者量(liang)身定制个体化方案。例如，针对转移性去势抵抗性前列腺癌患者，建议常规(gui)进行基因检测；若患者出(chu)现(xian)BRCA1/2突变(bian)，则可(ke)采用PARPi等新型药物联合(he)治疗。不同机制协同产生抗肿瘤作用，可(ke)降低死亡(wang)风(feng)险，改善(shan)预后。
内分泌(mi)治疗通过系统(tong)性阻断雄激素信号(hao)开启“全(quan)身干预”新纪元，但耐药问题逐渐显现(xian)。
王林辉教(jiao)授认为，晚期前列腺癌的治疗耐药性挑战推动了(le)新疗法的临床研究。未来前列腺癌领域或将迎来一批创新疗法——如AKT抑制剂、CAR-T细胞疗法、PSMA靶向放射(she)疗法等，这些创新疗法有望进一步提(ti)升(sheng)患者的治疗效果，引领前列腺癌精准医疗的新纪元。与此同时，目前临床还在研制针对前列腺癌的肿瘤疫苗(miao)。
推动前列腺癌规(gui)范化诊疗水平提(ti)升(sheng)，离不开专(zhuan)业人才的培养和科技(ji)创新。对此，王少刚教(jiao)授表示，专(zhuan)业人才培养是推动泌(mi)尿肿瘤领域高质量(liang)发(fa)展的核心动力，是泌(mi)尿外科领域不可(ke)或缺的重要环节。“现(xian)在很多大(da)学都在探(tan)索(suo)新的人才培养模式，比如‘4+4’、八年制(本博连读)。以湖北省为例，为了(le)加速医学成果的转化与落地，支(zhi)持推动了(le)多个项目，通过多方介入，助力人才培养成果落地。”
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